HIPEC-терапия — это подача нагретого противоопухолевого раствора прямо в живот во время вмешательства. Брюшина здесь — тонкая оболочка, которая выстилает полость и покрывает органы. По ней опухолевые клетки могут рассеиваться отдельными очагами. При системной химиотерапии лекарство идет через общий кровоток, и его действие на очаги на брюшине может быть ограниченным. Раствор в полости действует на эти очаги на месте.
Раствор нагревают, чтобы усилить его действие в полости. Сама процедура остальное лечение не отменяет: до или после команда может оставить системную терапию, если это входит в общий план. Какой именно план нужен, зависит от типа опухоли и того, насколько широко болезнь уже разошлась по полости.
Отбор по полости и состоянию
Отсюда следующий вопрос: подходит ли такая операция вам. Смотрят, ограничена ли болезнь брюшной полостью и позволяет ли общее состояние перенести большую операцию.
Канцероматоз в этом разговоре означает расселение очагов по оболочке живота. Метод обсуждают при части опухолей яичников, желудка, кишки, аппендикса и при редких опухолях самой брюшины. Важнее названия диагноза оказываются два условия: можно ли убрать видимые узлы и позволяет ли общее состояние перенести большую операцию.
Если есть отдаленные очаги вне живота, тяжелые сопутствующие болезни или выраженное истощение, врачи могут рассматривать другие варианты лечения. При разных опухолях метод применяют по-разному: в одних случаях чаще, в других решение принимают индивидуально. Окончательное решение принимает команда врачей разных специальностей после снимков и осмотра.
Два этапа одной операции
Если команда HIPEC терапию рассматривает, день в операционной складывается из двух связанных частей. Эти два этапа связаны: сначала удаляют видимые опухолевые очаги, а затем воздействуют на оставшиеся мелкие очаги раствором.
Сначала выполняют циторедукцию: хирург удаляет видимые опухолевые очаги в брюшной полости. Затем по полости циркулирует нагретый раствор. После этого раствор выводят и рану закрывают. Продолжительность операции зависит от объема хирургического вмешательства, поэтому заранее обычно можно назвать только примерное время.
После операции человека обычно переводят под наблюдение в реанимацию или палату интенсивной терапии — в зависимости от порядка, принятого в отделении. Поскольку это одна большая операция, точный объем вмешательства не всегда можно определить заранее: часть решений принимают уже во время операции.
Восстановление после операции и основные риски
После операции начинается восстановление: сначала в стационаре, а затем дома. Преимущество такого введения в том, что препарат действует непосредственно в брюшной полости, а его системное воздействие может быть меньше. При этом сама операция остается большой: после нее возможны задержка работы кишечника и постепенное восстановление сил.
Во время операции удаляют видимые опухолевые очаги. Раствор действует на оставшиеся мелкие очаги. Системную химиотерапию продолжают, если она предусмотрена общим планом лечения. После операции возможны кровотечение, инфекция, нарушения работы кишечника, проблемы с заживлением раны, нагрузка на почки и сильная слабость.
Сроки возвращения к привычным делам у разных людей разные. После выписки питание и физическую активность постепенно расширяют по самочувствию и в пределах рекомендаций, которые дали в стационаре.
После выписки быстро свяжитесь с командой, если заметите:
- Высокую температуру.
- Нарастающую боль в животе.
- Многократную рвоту или полную остановку стула и газов.
- Внезапную слабость, одышку или отек ноги.
- Расхождение или нагноение раны.
- Сильное вздутие, которое не проходит мерами, оговоренными при выписке.
По этим признакам диагноз не ставят. С командой связываются сразу. Перед решением стоит спросить свою команду, зачем метод предлагают именно вам, что будет считаться удачной операцией и как с ними связаться, если дома станет хуже.
