Несмотря на рудиментарный статус, аппендикс участвует в работе иммунной системы. Данный червеобразный отросток (около 9–10 сантиметров) слепой кишки содержит лимфоидную ткань, которая является одним из элементов, отвечающих за поддержание микрофлоры кишечника. Аппендицит возникает при закупорке просвета этого органа. По данным Минздрава РФ, острое воспаление аппендикса диагностируют у 7–12 % населения, причем особенно часто болезнь проявляется у людей 10–30 лет.
Причиной патологического состояния чаще всего выступает обструкция просвета отростка: каловым камнем, лимфоидной гиперплазией или инородным телом. В зависимости от специфики прогрессирования воспаления выделяют следующие типы аппендицита:
- Катаральный (начальная стадия с отеком слизистой).
- Флегмонозный (гнойное воспаление всех слоев органа).
- Гангренозный (некроз тканей с риском перфорации).
- Перфоративный (разрыв отростка и попадание гноя в брюшную полость).
Острый аппендицит — это наиболее частая форма заболевания и причина экстренной хирургической помощи. Без лечения он может спровоцировать перитонит, абсцесс, сепсис или иные осложнения.
Клиническая картина
Классическим проявлением острого аппендицита считается мигрирующая боль. Изначально неприятные ощущения возникают в эпигастральной зоне (под ложечкой), а затем перемещаются в правую подвздошную область. Характер боли меняется от тупой и ноющей к постоянной, усугубляющейся при кашле, движении или надавливании. Пациенты могут испытывать тошноту, однократную рвоту, снижение аппетита, реже — повышение температуры и расстройство стула.
Важно понимать, что локализация боли зависит от анатомического положения аппендикса, которое может варьироваться. У некоторых людей отросток направлен к тазу, у других — к задней стенке брюшной полости. Поэтому боль может ощущаться не только справа внизу, но и в околопупочной области, а также в пояснице. У беременных женщин клиническая картина может отличаться: увеличенная матка смещает внутренние органы, поэтому болезненные ощущения локализуются выше. Кроме того, выраженная симптоматика может отсутствовать, что затрудняет диагностику.
Как распознать аппендицит и предотвратить осложнение
Для диагностики острого аппендицита врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и использует специальные шкалы оценки (например, шкалу Альварадо). Проведение дифференциальной диагностики позволяет исключить такие состояния, как острый холецистит, язвенный колит, мочекаменную болезнь и другие воспалительные процессы со схожей симптоматикой. В частности, специалисты проводят анализ крови на лейкоцитоз и повышение С-реактивного белка в крови. Чтобы рассмотреть состояние аппендикса, необходимо сделать УЗИ брюшной полости, а при атипичных случаях применяют компьютерную томографию.
Лечение острого аппендицита, как правило, хирургическое. Современные подходы включают выполнение лапароскопической аппендэктомии — минимально инвазивного удаления воспаленного отростка. Этот метод позволяет сократить период реабилитации, уменьшить риск послеоперационных осложнений и обеспечить более быстрое восстановление. В случае разрыва аппендикса и наличия абсцесса требуется более объемное хирургическое вмешательство и последующая антибактериальная терапия. В отдельных случаях, при ограниченном воспалении и отсутствии осложнений, возможно консервативное лечение под контролем врача.
