Матка в организме удерживается связками и мышцами тазового дна. Когда они ослабляются, орган начинает смещаться вниз. Различают несколько степеней опущения:
- При первой матка слегка опускается, но шейка остается в пределах влагалища.
- При второй шейка приближается к входу во влагалище или частично выходит наружу при нагрузке.
- При третьей степень опущения становится критической – шейка и стенки влагалища оказываются за его пределами, а тело матки частично остается внутри.
- При четвертой стадии матка полностью выходит наружу, требуя срочного хирургического вмешательства.
Третья степень сопровождается выраженным дискомфортом и требует обязательного лечения. Из-за изменения положения органов страдают мочевой пузырь и кишечник, повышается риск воспалений и инфекций.
Причины и факторы риска развития
Тазовое дно – сложная система из мышц и связок, поддерживающая внутренние органы. Если эта система ослабевает, матка постепенно опускается. Развитию пролапса способствуют несколько факторов.
- Роды с осложнениями. Крупный плод, многоплодная беременность, длительные потуги, эпизиотомия и разрывы промежности увеличивают риск опущения матки. После тяжелых родов мышцы восстанавливаются медленно и не всегда полностью.
- Возрастные изменения. После 50 лет снижается уровень эстрогенов, отвечающих за эластичность тканей. Связки становятся менее упругими, что приводит к ослаблению поддержки матки.
- Избыточный вес. Жировая ткань увеличивает нагрузку на тазовые мышцы, вызывая их ослабление. Особенно высокий риск у женщин с абдоминальным ожирением, когда лишний вес сосредоточен в области живота.
- Гинекологические операции. Любые хирургические вмешательства, связанные с удалением матки, яичников или других органов малого таза, могут нарушить анатомическую поддержку оставшихся структур.
- Хронические заболевания. Регулярный сильный кашель при бронхите или астме, частые запоры, вызывающие натуживание, способствуют повышению внутрибрюшного давления, что провоцирует опущение матки.
- Генетическая предрасположенность. Врожденная слабость соединительной ткани увеличивает риск раннего развития пролапса.
Симптомы и диагностика
На первых стадиях симптоматика слабовыраженная, но при третьей степени признаки становятся очевидными и затрудняют нормальную жизнь.
- Ощущение инородного тела. Чувство, будто во влагалище находится посторонний предмет, особенно усиливается при длительном стоянии или ходьбе.
- Нарушения дефекации. Давление на кишечник вызывает запоры, чувство неполного опорожнения, а в сложных случаях – выпадение прямой кишки.
- Раздражение и воспаление. Выходящие наружу ткани постоянно контактируют с одеждой и подвержены трению, что может привести к покраснениям, микротрещинам и инфекциям.
- Ухудшение качества жизни. Дискомфорт при ходьбе, сидении, невозможность долго стоять, проблемы в интимной сфере.
Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как МРТ или уродинамический анализ для оценки работы мочевого пузыря.
Современные подходы к лечению
При опущении матки 3 степени эффективным методом лечения остается хирургическое вмешательство. В зависимости от возраста пациентки, желания сохранить матку и наличия сопутствующих заболеваний применяются разные виды операций.
- Лапароскопическая сакровагинопексия – один из самых современных методов коррекции. Через небольшие проколы в брюшной полости врач фиксирует матку к связочному аппарату крестца с помощью синтетической сетки. Метод обеспечивает надежную поддержку органов, сводя к минимуму риск рецидива.
- Гистеропексия – подвешивание матки с использованием собственных тканей или специальных синтетических материалов. Подходит для женщин, желающих сохранить матку.
- Кольпопексия – укрепление стенок влагалища для предотвращения дальнейшего смещения органов малого таза.
- Влагалищная экстирпация матки – применяется в случаях, когда орган невозможно сохранить. Современные методики позволяют выполнить удаление матки малоинвазивным способом, сократив срок реабилитации.
- Комплексные реконструктивные операции выполняются при сочетанном пролапсе (опущении нескольких органов малого таза), когда необходимо восстановить не только положение матки, но и укрепить мышцы и связки, поддерживающие мочевой пузырь и прямую кишку.
Современные хирургические методы отличаются минимальной травматичностью и коротким периодом восстановления. Большинство операций проводится лапароскопическим или вагинальным доступом, что снижает риск осложнений и позволяет быстрее вернуться к привычной жизни.
